Определяне на процента намалена работоспособност при белодробни болести

Раздел І

Счупвания на ребра и деформации на гръдния кош

 

1. Оздравели, без функционални нарушения, според размера на дефекта:

1.1. до 5 ребра: 0 %

1.2. от 5 до 7 ребра: 5 %

1.3. над 7 ребра: 10 %

2. Дефекти на ребра с диафрагмални сраствания и шварти при запазена белодробна функция (статични показатели над 80 %): 10 %

3. При много разпространени дефекти, включително изразени деформации на гръдния кош:

3.1. без хронична дихателна недостатъчност: 10 - 20 %

3.2. с хронична дихателна недостатъчност: 30 - 50 %

4. Чужди тела в белия дроб или в стената на гръдния кош, оздравели без последици: 10 %

 

Раздел ІІ

Бронхиектазии като самостоятелно заболяване (доказани бронхологично или с компютърна томография)

 

1. Лека форма - слаба кашлица, оскъдна експекторация, 2 - 3 обостряния годишно: 10 - 20 %

2. Средно тежка форма - умерена кашлица и експекторация, 5 - 6 обостряния годишно: 30 - 50 %

3. Тежка форма - почти непрекъсната кашлица, изобилна експекторация, чести тласъци, включително "сухи" кървящи бронхиектазии:

3.1. при възрастни: 60 - 80 %

3.2. при деца: 80 - 100 %.

 

Раздел ІІІ

Пневмокониози

 

1. Силикоза I стадий - ретикуларна или микронодозна форма: 10 - 20 %

2. Силикоза II стадий: 30 - 50 %

3. Силикоза II - III стадий: 60 - 70 %

4. Силикоза III стадий, туморна форма: 80 - 100 %

5. Азбестоза плеврална форма - единични шварти и вкалцявания: 10 - 20 %

6. Азбестоза с паренхимни промени с хронична дихателна недостатъчност (ХДН) I степен: 30 - 50 %

7. Азбестоза с паренхимни промени с ХДН II степен: 60 - 70 %

8. Азбестоза с паренхимни промени с ХДН III степен: 80 - 100 %

9. Други пневмокониози:

9.1. други пневмокониози с вентилаторни нарушения без дихателна недостатъчност - 10 - 20 %

9.2. други пневмокониози с вентилаторни нарушения и дихателна недостатъчност I степен: 30 - 50 %

9.3. други пневмокониози с ХДН II степен: 60 - 70 %

9.4. други пневмокониози с ХДН III степен: 80 - 100 %.

 

Раздел ІV

Бронхиална астма

 

1. Персистираща лека астма

дневни симптоми > 1 път седмично, но < от 1 път дневно

нощни симптоми > 2 пъти месечно

ФЕО1/ВЕД > или = 80 % от предвидената стойност

дневна вариабилност на ВЕД 20 - 30 %

за тази форма се определят 20 - 30 %

2. Персистираща средно тежка астма

дневни симптоми ежедневно

нощни симптоми > от 1 път седмично

ФЕО1/ВЕД 60-80 % от предвидената стойност

дневна вариабилност на ВЕД > 30 %

за тази форма се определят 40 - 70 %

3. Персистираща тежка астма

дневни симптоми - постоянни

нощни симптоми - чести

ФЕО1/ВЕД < или = 60 % от предвидената стойност

дневна вариабилност на ВЕД > 30 %

за тази форма се определят 80 - 100 %.

Забележка. Дневната вариабилност на ВЕД се определя по формулата:

Вечерен ВЕД (19 - 21 ч.) минус сутрешен ВЕД (7 - 9 ч.)
_________________________________________________________________________________________________________________________________________	x 100
Вечерен ВЕД

Раздел V

Злокачествени новообразувания на дихателната система и на гръдните органи

 

1. Злокачествени новообразувания на трахеята, на бронхите и белите дробове - независимо от терапевтичното поведение се определя трайна неработоспособност до 5 години:

1.1. при установяване на диагнозата за съкратен срок: 95 %

1.2. при условие че няма данни за рецидив и метастазиране, в зависимост от общото състояние (редукция на тегло, анемия): 60 - 80 % (като процентът се намалява до навършване на 5 години)

2. Късните рецидиви (след 5 години): 90 - 100 %

Забележка. При всички доброкачествени тумори трайната неработоспособност се определя според засегнатите органи и степента на функционалните нарушения.

 

Раздел VІ

Туберкулоза

 

1. Активна форма на белодробна туберкулоза: 80 - 100 %

2. Хронична форма на белодробна туберкулоза: 60 - 80 %

3. Отворено оздравяла каверна според степента на функционалните нарушения: 30 - 50 %

4. Торакопластика в зависимост от степента на функционалните нарушения: 50 - 80 %

Забележка. След проведено адекватно лечение на активните форми на извънбелодробната туберкулоза трайната неработоспособност се определя според засягането на съответния орган и настъпилите функционални нарушения.

 

Раздел VІІ

Саркоидоза

 

1. Увеличение на торакалните лимфни възли с клинична симптоматика и функционални нарушения: 30 - 50 %

2. Паренхимна форма с клинична симптоматика и функционални нарушения според степенната им изразеност: 60 - 80 %

3. Разпространен ръбцов стадий според степента на функционалните нарушения - 50 - 100 %, по реда на т. 5.2, 5.3 и 5.4 от раздел X.

Раздел VІІІ

Белодробен тромбоемболизъм

1. Хронично рецидивираща инфарктна форма в зависимост от функционалните нарушения на дихателната и сърдечно-съдовата система: 80 - 100 % за срок една година.

2. Хронично рецидивираща микроемболична форма в зависимост от функционалните нарушения на дихателната и сърдечно-съдовата система: 80 - 100 % за срок една година.

Забележка. При лица, които работят, се следва временна неработоспособност до овладяване на клиничната симптоматика.

 

Раздел ІХ

Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)

 

1. ХОББ I ст., с обективизирани тласъци и вентилаторни нарушения, без хронична дихателна недостатъчност: 10 - 20 %

2. ХОББ II ст., с ХДН I ст., със или без хронично белодробно сърце: 30 - 50 %

3. ХОББ III ст., с ХДН II ст. - 60 - 80 %

4. ХОББ III ст., с ХДН III ст. - 90 - 100 %

5. Хроничен бронхит при децата с обструктивен тип на вентилаторна недостатъчност (ВН): 40 - 50 %.

 

Раздел Х

Други болести на белия дроб

 

1. Муковисцидоза: 80 - 100 %

2. Липса на един бял дроб: 80 - 100 %, според степента на дихателната недостатъчност

3. Частична резекция на белия дроб (лобектомия, билобектомия), в зависимост от дихателните нарушения - ВН или ХДН: 30 - 50 %

4. Алергичен алвеолит (при децата):

4.1. с лек рестриктивен тип на вентилаторна недостатъчност (витален капацитет (ВК) 70 - 80 % от нормата): 10 - 20 %

4.2. с умерено изразен рестриктивен тип на вентилаторна недостатъчност (витален капацитет (ВК) 60 - 70 % от нормата): 30 - 50 %

4.3. с тежък рестриктивен тип на вентилаторна недостатъчност (витален капацитет (ВК) < 50 % от нормата): 60 - 80 %

5. Разпространени белодробни фибрози независимо от причината - според степента на функционалния дефицит:

5.1. разпространени белодробни фибрози, независимо от причината, с обективизирани тласъци и вентилаторни нарушения, без дихателна недостатъчност - 10 - 20 %

5.2. разпространени белодробни фибрози, независимо от причината, с дихателна недостатъчност I степен - 30 - 50 %

5.3. разпространени белодробни фибрози, независимо от причината, с дихателна недостатъчност II степен - 60 - 80 %

5.4. разпространени белодробни фибрози, независимо от причината, с дихателна недостатъчност III степен - 90 - 100 %.

 

Раздел ХІ

Степени на функционалните нарушения

 

1. Лека степен - задух, превишаващ обикновен, при средно тежко натоварване или натоварване 75 - 100 вата (средно тежка физическа работа); форсиран витален капацитет (ФВК) < 80 - 60 %, Тифно 80 - 60 %; форсиран експираторен обем за една секунда (ФЕО1) 80 - 60 %; парциално напрежение на кислорода в кръвта (РаО₂) - норма според възрастта 96 - 80 мм живачен стълб (Нg) (12,7 до 10,6 килопаскала (kРа); РаСО₂ - норма 45 - 35 мм Нg (6 - 4,6 килопаскала (kРа), Сатурация на кислорода (О₂) - норма 95 - 97 %

2. Средна степен - задух, превишаващ обикновен, при ежедневно леко натоварване, изкачване на стълби до един етаж (лека физическа работа), натоварване 50 - 75 вата; форсиран витален капацитет (ФВК) < 60 - 40 %; Тифно 60 - 40 %, форсиран експираторен обем за 1 секунда (ФЕО1) 60 - 40 %; РаО₂ - норма или намаление от 80 - 60 - 55 мм Нg (10 - 86 kРа); Сатурация на О₂ < 90 % според възрастта

3. Тежка степен - задух при най-леко натоварване или в покой. Форсиран витален капацитет (ФВК) < 40 %, форсиран експираторен обем за 1 секунда (ФЕО1) < 40 %; Тифно < 40 %; РаО₂ < 55 мм Нg; РаСО₂ > 45; Сатурация на кислорода (О₂) < 80 според възрастта.